Il bite antirussamento, noto anche come dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD), è un tipo di bite dentale che viene indossato durante il sonno per alleviare il russamento e l'apnea notturna lieve o moderata. La mascella inferiore e la lingua vengono spostate in avanti, liberando le vie respiratorie. Ciò può contribuire a ridurre il russamento e a migliorare la respirazione durante il sonno. Il MAD viene personalizzato da un dentista o da un medico e indossato durante il sonno. È considerata un'opzione di trattamento non invasiva e può essere un'alternativa efficace alla macchina CPAP per l'apnea notturna da lieve a moderata. Le MAD sono spesso più comode da indossare rispetto alla CPAP e alcuni pazienti trovano che riducano il russare in modo più efficace.
Numerosi studi hanno dimostrato che le stecche per russare possono ridurre efficacemente il numero di apnee (pause nella respirazione) e ipopnee (respirazione superficiale) nelle persone con OSA. Tuttavia, non sono efficaci per tutti e potrebbero non essere adatti alle persone con OSA grave. È importante consultare un medico del sonno o un dentista specializzato in odontoiatria del sonno per determinare se un bite di avanzamento mandibolare è adatto a voi.
La stecca per russare viene spesso utilizzata al posto della maschera CPAP, perché è altrettanto efficace per l'apnea notturna lieve o moderata, ma è molto più comoda e adatta all'uso quotidiano. A differenza della maschera CPAP, non provoca rumori o suoni respiratori fastidiosi. Molti pazienti trovano la stecca più confortevole anche perché provoca meno effetti collaterali, come punti di pressione o irritazione delle mucose. Grazie alla sua facilità d'uso e all'alto tasso di accettazione, la stecca per protrusione è un'alternativa popolare, soprattutto per i pazienti che hanno difficoltà con la terapia CPAP.
Il bite per russare può essere un'opzione di trattamento efficace per l'apnea ostruttiva del sonno da lieve a moderata, ma non è adatto in tutti i casi. L'apparecchio non può essere utilizzato in pazienti con uno stato dentale inadeguato, come denti mancanti o gravemente allentati, o con malattie dentali non trattate, poiché per il funzionamento dell'apparecchio è necessario un apparato dentale stabile. La terapia con splintaggio è inoltre sconsigliata in caso di disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare o di disallineamenti pronunciati della mandibola, poiché la posizione avanzata della mascella inferiore potrebbe aumentare il disagio.
In alternativa a queste condizioni anatomiche o nei casi più gravi, si può prendere in considerazione l'osteotomia di riposizionamento bimascellare. Si tratta di un intervento chirurgico in cui i mascellari superiori e inferiori vengono riposizionati in modo da allargare in modo permanente le vie aeree e ridurre le interruzioni respiratorie. Questo metodo è particolarmente utile se i trattamenti conservativi, come una stecca per protrusioni, non sono sufficientemente efficaci.
Nei pazienti in grave sovrappeso (IMC superiore a 35), anche l'efficacia del bite per protrusione può essere limitata, poiché l'aumento del volume dei tessuti in gola può continuare a restringere le vie aeree nonostante il bite. In questi casi, la correzione chirurgica offre spesso una soluzione migliore e più duratura.
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